Co snižuje vysoký oční tlak? Jaké hodnoty jsou ještě v pořádku a jak se dá tlak efektivně snížit?

Zvýšený nitrooční tlak nebolí, ale může vést až ke slepotě. V článku se dozvíte, jak ho včas rozpoznat, jaké jsou varovné příznaky, kdy jsou hodnoty ještě v normě a jaké ověřené metody účinně snižují riziko poškození zraku. Chraňte si zrak, dokud je čas!

Co znamená pojem nitrooční tlak (NOT) a proč je důležitý? 

Nitrooční tlak je tlak, který vytváří oční tekutina na vnitřní stěny oka. Stálý oční tlak je důležitý pro zachování tvaru oka, který je nezbytný pro kvalitu vidění.

Pokud je tlak nízký, může dojít k deformaci oka – tento stav je však velmi vzácný. Častěji se vyskytuje zvýšený nitrooční tlak, který nadměrně tlačí na stěny oka a omezuje jeho funkci i vyživení. Zdravé hodnoty se dosahují tehdy, když množství vzniklé tekutiny v oku výrazně nepřevyšuje její odtok – dochází tak k přirozené rovnováze a stabilnímu tlaku. Jeho měření a sledování je důležité pro případné posouzení rizika vzniku zeleného zákalu, který je jedním z nejčastějších příčin slepoty. 

Hypertenze oka je pojem označující stav, kdy má člověk trvale zvýšený nitrooční tlak bez očních patologických změn. U hypertenze oka nejsou přítomny změny na terči zrakového nervu očního pozadí nebo změny v zorném poli. Pacienti trpící hypertenzí oka by měli být pravidelně sledováni a měli by se kontrolovat jejich případné anatomické změny s přihlédnutím na subjektivní sledování (oční pocity a potíže).

Jaké jsou normální hodnoty nitroočního tlaku? 

Hodnota nitroočního tlaku je závislá především na tvorbě a odtoku nitrooční tekutiny, která odtéká přes odvodné kanály v tzv. komorovém úhlu mezi duhovkou a rohovkou uvnitř oka a dále do krevního oběhu. Nitrooční tekutina vznikající nepřetržitě v řasnatém tělísku zajišťuje výživu oční čočky, rohovky a sklivce. 

Normální hodnoty nitroočního tlaku se udávají v rozmezí 10-21 mm Hg (milimetrů rtuti) či torrů. U dětí se průměrně pohybuje kolem 16 mm Hg. Hodnoty nad 21 mm Hg značí hypertenzi oka a zvýšenou pravděpodobností vzniku zeleného zákalu. Hodnota nad 30 mm Hg už značí vysoké riziko rozvoje zeleného zákalu a dalších patologických změn uvnitř oka. Nízké hodnoty pod 10 mm Hg se vyskytují vzácně a to zvláště u stavů jako jsou např. poranění očí, u probíhajících zánětů vnitřních částí oka, při odchlípení sítnice, při dehydrataci organismu či při některých stavech neléčené cukrovky. 

Jak rozpoznat vysoký nitrooční tlak? 

Pokud trpíte vysokým nitroočním tlakem, nemusíte o něm ani vědět, neboť ve většině případů nebolí. Mohou se však objevit příznaky, jako jsou např. rozmazané vidění při poškození zrakového nervu, bolest a tlak za očima nebo zarudlé oči. Při dlouhodobém vysokém nitroočním tlaku se zvyšuje pravděpodobnost vzniku zeleného zákalu, který doprovází poškození zrakového nervu s postupným zúžením periferního zorného pole. Mezi příznaky glaukomového záchvatu řadíme silnou bolest oka, která může vystřelovat do hlavy nebo do celého těla doprovázená silnou nevolností. Dále může postižený vidět rozmazaně, vnímat barevné kruhy kolem světel (tzv. haló efekt) a může si dotyčný všimnout i toho, že má zarudlé oči.  

Co způsobuje zvýšení nitroočního tlaku? 

Zvýšená hodnota nitroočního tlaku je rozpoznatelná v ranních hodnotách a v průběhu dne kolísá v závislosti na hladině hormonů. Vyšší hodnoty jsou zaznamenány u žen. Se zvyšujícím se věkem hodnota nitroočního tlaku stoupá, a to již po 40 letech života. K celkovým onemocněním přispívající ke zvýšené hodnotě nitroočního tlaku řadíme cukrovku, vysoký krevní tlak, neléčenou sníženou funkci štítné žlázy nebo obezitu. Zvýšená konzumace alkoholu, kofeinu, tabákových výrobků a některých dalších návykových látek (např. anestetikum ketamin, LSD) také negativně přispívá ke stoupání hodnoty nitroočního tlaku.

Lidé s tmavou pigmentací kůže, vlasů a očí (pocházející obvykle z Afriky a jiných tropických oblastí) bývají zvýšenou hodnotou nitroočního tlaku ohroženi častěji. Je také známo, že nitrooční tlak může být vyšší po fyzicky namáhavých činnostech. Hodnota nitroočního tlaku je též závislá na genetických predispozicích. Zvýšení nitroočního tlaku mohou vyvolat taktéž úrazy očí nebo dlouhodobé užívání kortikosteroidů. Mělká přední komora oka může způsobit zhoršení odtoku nitrooční tekutiny a může zapříčinit zvýšenou hodnotu nitroočního tlaku a vzniku rozvoje zeleného zákalu. Také krátkozrakost může způsobit zvýšení nitroočního tlaku. 

Nitrooční tlak se běžně měří v oční ordinaci pomocí přístroje se zabudovaným bezkontaktním tonometrem, který do oka foukne, a na základě doby oploštění rohovky po nárazu vzduchu se vypočítá hodnota nitroočního tlaku. Měření probíhá rychle a bezbolestně a výsledky hodnot jsou známé hned. Jen pravidelné oční kontroly a včasné prohlídky u očního lékaře můžou být stěžejní k případnému zachycení abnormální hodnoty nitroočního tlaku včas a může se tak začít efektivně řešit jeho snížení se zachováním kvality vidění. 

Jak snížit vysoký nitrooční tlak? 

Vysoký nitrooční tlak se dá snížit pomocí očních kapek, laseru (selektivní laserovou trabekuloplastikou), nebo se může při selhání těchto léčivých metod přistoupit k chirurgické operaci oka (tzv. trabekulektomie). Oční lékař může na základě vyšetření předepsat oční kapky na snížení vysokého nitroočního tlaku, které je potřeba používat pravidelně. Může se jednat např. o látky snižující tvorbu nitrooční tekutiny (tzv. betablokátory) nebo látky způsobující uvolnění řasnatého tělíska v oku a podpory odtoku nitrooční tekutiny (tzv. prostaglandiny).

Volně prodejné léky a oční kapky na snížení vysokého nitroočního tlaku nejsou bez lékařského předpisu dostupné. Vždy je důležité konzultovat léčbu s očním lékařem, neboť se jedná o závažný stav, který je potřeba pod odborným dohledem včasně sledovat a léčit. Existuje doplňková terapie pomocí látek s vasodilatačními účinky (proces rozšiřování cév), které mohou nepřímo ovlivňovat krevní tlak, a zmírnit tak neurodegeneraci sítnice vlivem vysokého nitroočního tlaku. Může se jednat např. o sirupy, kapsle nebo oční kapky. Často jsou využívány oční roztoky založené na citikolinu a kyselině hyaluronové.

Nápomocné mohou být koupele ze směsi bylinek, jako jsou např. hloh, jmelí, třezalka, světlík lékařský, meduňka, ginko biloba a borůvka. Užívání doplňkové léčby byste měli vždy konzultovat s očním lékařem, aby nedocházelo k případnému negativnímu ovlivnění současných užívaných léků a zdravotního stavu. Vhodné je upravit jídelníček, aby byl bohatý na antioxidanty, omega-3 mastné kyseliny, vitaminy A vitamin C, hořčík. Vhodné je omezit příjem železa a vápníku, neboť vyšší dávka než je doporučená může zapříčinit zvýšení rizika vzniku glaukomu. Doporučuje se pravidelný a efektivní pohyb – kardio cvičení (např. běh, plavání nebo jízda na kole). První pomocí, jak přirozeně a mírně snížit nitrooční tlak, je správné a časté mrkání, dostatečný spánek se zvýšenou polohou hlavy a dostatečná hydratace.

Jaká rizika hrozí při ignorování vysokého nitroočního tlaku? 

Při dlouhodobém neléčení vysokého nitroočního tlaku hrozí riziko vzniku rozvoje glaukomu. Ten může způsobit trvalé poškození zrakového nervu, který se později projevuje zúžením zorného pole a v pokročilém stádiu i sníženou zrakovou ostrostí. Neléčený glaukom může způsobit nevratnou sníženou kvalitu zraku až slepotu a patří mezi hlavní příčiny slepoty až 5 milionu lidí na světě. Opožděná diagnostika ztěžuje léčebný proces a snižuje šance na uzdravení postižených částí oka. Pravidelné a celoživotní sledování u očního lékaře je prevencí a kontrolou nad případným zhoršením zdravotního stavu postiženého jedince s maximálním zachováním kvality vidění.